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宝宝“ 小肠气” 的那些事儿
我们从2012年开展腹腔镜下儿童“小肠气“(腹股沟疝)的微创手术,已诊治了大量儿童腹股沟疝。现就我们工作中遇到的、家长关心的一些共性问题给予梳理如下:1、为什么我家宝宝会得小肠气?胎儿的睾丸在下降到阴囊的过程中,一个叫鞘状突的管状结构未闭合,形成一个口袋结构,宝宝肚子里肠管等掉进口袋,就形成了“小肠气”。早产的宝宝容易得。小肠气是常见病。2、我家的是女儿,为什么也有小肠气?男女发病率约为15比1。3、家人怎么能发现小肠气?如果宝宝在哭闹、咳嗽、用力排便甚至站立时一侧或双侧阴囊外上方(腹股沟区)出现包块,平卧或安静休息消失的,基本考虑小肠气。特别要提醒家长的是,在冬天穿着较多或使用尿不湿的情况下,如遇宝宝一阵一阵的哭闹甚至呕吐应及时查看腹股沟区。如有怀疑可就近就诊。4、小肠气有危险吗?通常没什么危险。如肠管卡住不能消失(嵌顿),就要重视了,严重的嵌顿会导致肠管坏死,需要手术切除部分肠管。5、小肠气会自己好吗?基本不会。除了有理论基础,我们临床中还发现,不少成人腹股沟疝病人说,家中长辈曾告诉他们小的时候得过小肠气,后来自己“好了”。6、小肠气要手术吗?小肠气的形成是腹壁有个口袋结构(缺损),必须做手术将袋口扎起来,不存在其他治疗方法。7、宝宝多大手术好?严格讲,任何任何时候都可手术。考虑到麻醉、护理等等事项以及极个别半年内可能“自愈”的病例,建议宝宝10个月起手术。频繁发作的可提前。急诊的时间更没限制。8、小肠气嵌顿的一定要手术吗?绝大部分儿童嵌顿疝都可以由医生用手推上去。少部分嵌顿时间长的必须立即手术。急诊手术可以选用腹腔镜微创。用手推上去的建议短期内微创手术,防止再嵌顿。9、微创手术好吗?肯定好了。目前儿童疝手术有两种:传统手术和微创手术。微创手术有单孔法和两孔法。单孔法:肚脐边缘有一个10mm切口,术后无明显疤痕;两孔法:肚脐边缘一个5mm切口,术后无疤痕,右下腹有一个3或5mm切口,术后有疤痕。微创手术好处多:手术路径简单,放大直视下操作,减少损伤重要结构如输精管的风险;腹壁疤痕小,美观;手术时间短(5到15分钟);创伤小,恢复快,术后当天或第二天出院;不用换药和拆线。10、全麻会伤大脑吗?不可能。11、术后什么时间能喝水和吃东西?只要全麻醒透了不呛就可吃喝,现在的医院,麻醉科都有一个叫苏醒室的组成部分,基本都是在那里醒透了才回到病房的,宝宝到了病房就可喝水和喝奶(有个简单办法,宝宝拿到奶嘴就吸的就可喂水喂奶了)。12、术后能下地或活动吗?只要孩子想又愿意就没问题。13、微创手术特别的优点是什么?两个:可以观察对侧有没有小肠气,如有可以在不增加切口的情况下处理(我们的数据是,单纯一侧疝就诊,术中发现对侧疝的占总数的20%左右)。还可腹腔镜大致探查腹腔内有无肿瘤、畸形等难以通过术前常规检查发现的疾病。14、微创手术的缺点是什么?需要专用的手术器械,比传统手术费用稍贵。